Comme les parodontites sont des maladies chroniques, à tout moment les récidives sont possibles. Il suffit d'un événement stressant, de l'apparition d'une maladie (diabète) ou d'une diminution de la qualité du brossage pour que la destruction du parodonte reprenne.
Le traitement parodontal
Les parodontites sont des maladies chroniques. En d'autres termes, on ne sait pas aujourd'hui les "guérir". Un individu qui présente une parodontite restera donc toute sa vie susceptible de perdre l'ancrage de ses dents. En revanche, il est possible de "stabiliser" une parodontite. Pour cela, la maîtrise du caractère infectieux (hygiène orale, suivi régulier...) et un meilleur contrôle des facteurs de risque (tabac, stress, diabète...) sont indispensables.
Le traitement parodontal a dès lors pour objectif de stopper la perte d'ancrage des dents. Il se déroule classiquement sur trois temps : une phase étiologique, une phase chirurgicale et une phase de maintenance.
La phase étiologique
Cette phase de traitement se concentre sur le contrôle du caractère infectieux des parodontites. Dès lors, la maîtrise de l'hygiène orale, avec un matériel approprié, se révèle indispensable avant de s'aventurer plus loin dans la thérapeutique.
Une fois que le brossage dentaire et le nettoyage interdentaire sont acquis, des séances d'assainissement professionnel sont programmées. Elles consistent en l'élimination des dépôts mous (plaque dentaire) et durs (tartre) accumulés sur la surface des dents. Ce débridement peut, si nécessaire, être réalisé sous anesthésie locale, en un minimum de séances (2 séances d'1h30).
Les suites opératoires sont le plus souvent calmes, indolores.
Huit semaines plus tard, une séance de réévaluation du parodonte peut être envisagée. Durant ce rendez-vous, des mesures consciencieuses des profondeurs des poches parodontales résiduelles sont réalisées.
La phase chirurgicale
En présence d'une parodontite, la chirurgie parodontale a pour principal objectif le réaménagement des contours parodontaux. Celui-ci consiste le plus souvent en la suppression des réservoirs bactériens qui se forment entre la gencive et la dent (les poches parodontales) et qui n'ont pas pu être suffisamment réduits à l'issue de la phase étiologique.
Ces interventions sont réalisées sous anesthésie locale au cabinet dentaire. Les suites opératoires varient selon les individus. Les douleurs sont assez facilement contrôlées grâce à une prescription d'antalgiques.
Ce réaménagement chirurgical facilite l'hygiène à la surface des racines dentaires qui ont perdu une partie de leur ancrage.
La phase de maintenance
ou thérapie parodontale de soutien
Après un traitement parodontal, et pour éviter ces récidives, il est indispensable d'être suivi régulièrement. Des rendez-vous de maintenance doivent être envisagés tous les 3 à 6 mois selon le niveau de risque du patient.
Une étude sur 30 ans montre que, chez des patients suivis régulièrement, le nombre de dents perdues est particulièrement bas et n'est pratiquement jamais lié à une cause infectieuse telle que carie ou parodontite.
Référence bibliographique
Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2004;31(9):749-57.